Protocolo Covid-19 en Residencias Geriátricas de CABA (05/01/2022)

Protocolo de actuación para prevención y manejo de casos de coronavirus (Covid-19) en residencias geriátricas. Medidas institucionales en pandemia (enero del 2022).

1. Objetivo del protocolo y aclaraciones

1.1 Objetivo

Establecer un protocolo de actuación general para prevención de casos nuevos, manejo
ante casos sospechosos y confirmados de COVID-19, y desarrollo de las actividades de
la institución en pandemia en contexto de disponibilidad de vacunación, con el fin de
prevenir la propagación del virus en las residencias geriátricas privadas en el ámbito de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

1.2 Aclaraciones

2. Definiciones

2.1 Definición de caso sospechoso COVID-19

Criterio 1:

Este criterio incluye toda infección respiratoria aguda grave.

*Los signos o síntomas separados por una barra (/) deben considerarse como uno solo
Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Criterio 2:

Toda persona que:

*penitenciarias, residencias de adultos mayores, instituciones neuropsiquiátricas,
hogares de niñas y niños
**se considera personal esencial: Fuerzas de seguridad y Fuerzas Armadas Personas
que brinden asistencia a personas mayores
*** Se considera barrio popular a aquellos donde la mitad de la población no cuenta
con título de propiedad, ni acceso a dos o más servicios básicos. Fuente: Registro
Nacional de Barrios Populares.

En el marco de la situación actual, aplica el criterio 2 para los/as residentes
y/o personal de salud

2.2 Definición de caso confirmado COVID-19

Todo caso sospechoso que presenta resultado positivo por técnicas moleculares (RtPCR o amplificación isotérmica) o detección de antígenos virales para SARS CoV-2.

2.3 Definición de contacto estrecho

3. Manejo de casos sospechosos

Frente a un caso sospechoso, teniendo en cuenta que en este subgrupo poblacional la
fiebre puede no estar presente, se deberá actuar de la siguiente manera:

1. Se procederá al aislamiento del caso sospechoso hasta conocer el resultado de
   la prueba diagnóstica . Cada hogar deberá contar con una habitación de
   aislamiento para garantizar la correcta situación de aislamiento de cada caso
   sospechoso según recomendación de las autoridades sanitarias
   correspondientes

2. Se informará:

3. Aislamiento de los residentes que pertenecen a la misma burbuja que el caso.

Así como otros contactos que haya tenido el residente en las últimas 48 horas previo
al inicio de los síntomas.

El espacio ocupado por el caso sospechoso deberá ser desinfectado, según las
recomendaciones de limpieza y desinfección de material sanitario, superficies y
ambientes.

El personal que asista el caso sospechoso en la Institución, hasta el momento de su
traslado, deberá utilizar un equipo de protección según lo especificado:

4. Manejo de caso confirmado de Covid-19

Frente a la existencia de un caso confirmado se contactará a los familiares de todos los
residentes, a los fines de ser fehacientemente notificados de la actual situación
epidemiológica en la residencia geriátrica.

Una vez, que se confirma un caso dentro de la Institución, se deberá actuar de la
siguiente manera:

En caso de que haya sido derivado a un segundo nivel de atención, una vez dado de alta
hospitalaria, podrá regresar a la institución geriátrica debiendo cumplir en total 7 días
de aislamiento desde el inicio de síntomas/fecha de diagnóstico de laboratorio (en casos
asintomáticos) y 3 días adicionales con las siguientes medidas de cuidado obligatorias:
uso de barbijo/tapabocas, no concurrir a reuniones sociales y/o espacios físicos cerrados
y extremar o evitar el contacto con personas de riesgo.

Se considerará la necesidad de realizar la prueba de PCR de control a aquellos casos confirmados
que ocurrieron en pacientes que por su antecedentes clínicos (p.ej., inmunosupresión) pudiera
sospecharse excreción viral de mayor duración. Esta se realizará a partir del 21º día del inicio de
los síntomas -o del día de la detección de genoma viral, en caso de haber estado asintomáticos.
Frente a estos casos, se procederá a dar el alta epidemiológica sólo cuando la PCR de control sea
negativa o el Ct de la muestra sea mayor que 35.

ES IMPORTANTE QUE EN TODO EL PROCESO LA INSTITUCIÓN PREVEA LAS
MEDIDAS DE RESGUARDO, ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO A SUS RESIDENTES

En caso de que la continuidad de prestación del servicio a la población alojada no fuera
posible, el criterio de derivación y cierre transitorio será definido por las autoridades
competentes a nivel jurisdiccional, en coordinación con las autoridades de la Institución,
obras sociales, empresas de medicina prepaga y PAMI.

5. Manejo de contacto estrecho de caso confirmado Covid-19

Se deberán establecer quienes son los contactos estrechos del caso confirmado, según
las definiciones previamente mencionadas.

En todos los casos, en el escenario epidemiológico actual, los contactos estrechos deberán
cumplimentar el aislamiento estricto (independientemente del tipo de variante detectada). Este
procederá de la siguiente manera:

En caso en que el contacto estrecho evolucione con síntomas durante el aislamiento se
interpretará como caso sospechoso, debiéndose proceder con la realización de pruebas
diagnósticas para COVID-19.

Los lineamientos y pautas generales se basan en las establecidas en los protocolos
COVID-19, en particular, al “PROTOCOLO DE MANEJO FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS
Y CONFIRMADOS DE COVID-19” aprobado por Resol-2020-842-GCABA-MSGC y
modificatorias, y demás documentos sanitarios publicados en el siguiente link de acceso
web: https://www.buenosaires.gob.ar/coronavirus/protocolos-coronavirus-covid-19

6. Reapertura y manejo ante fallecimiento de residentes

Si una Institución hubiera sido desocupada, ésta deberá ser reabierta pasado un lapso
de 7 días de su desocupación una vez que haya sido inspeccionada por las áreas de
gobierno que correspondan y manteniendo los recaudos previstos por los protocolos
vigentes.

Aquellos residentes y/o empleados que estén en condiciones de retornar sin poner en
peligro epidemiológico a terceros, deberán ser aceptados en la Institución.

6.2 Manejo en situación de fallecimiento de un residente en la institución.

En caso de que sucediera el fallecimiento de uno de los residentes dentro de la
Institución, por causa desconocida y/o sospecha de COVID 19, se deberá proceder según
lo consignado en el protocolo de manejo de cadáveres.
En lo referente al personal, residentes y toda persona que se considere contacto estrecho
del óbito se deberá dar cumplimiento a lo establecido en el punto 5 de este documento.

7. Medidas institucionales de prevención

7.1 Recomendaciones generales

7.1.1 Conductas preventivas

Toser o estornudar sobre el pliegue del codo o utilizar pañuelos descartables. No llevarse
las manos a la cara.Ventilar bien los ambientes.Desinfectar bien los objetos que se usan
con frecuencia.Desinfectar con una solución de lavandina diluida todos los elementos
que ingresen a la residencia.No dar la mano, abrazar o besar a otras personas No
compartir el mate, vajilla, y utensilios.Adecuada higiene de manos: Lavarse las manos
frecuentemente con agua y jabón o alcohol en gel.

7.1.2 Lavado de manos

Es importante higienizar las manos frecuentemente, sobre todo:
Antes y después de manipular basura o desperdicios. Antes y después de comer,
manipular alimentos.

Luego de haber tocado superficies de uso público: mostradores, pasamanos, picaportes,
barandas, etc. Después de manipular dinero, llaves, animales, etc. Después de ir al
baño. Método adecuado para el lavado de manos con agua y jabón:

Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, el lavado de
manos debe durar al menos 40–60 segundos.

El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse siguiendo los pasos indicados en
la ilustración. Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol
en gel), en caso de no disponer de agua y jabón.

7.1.3 Adecuada higiene respiratoria

La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación
de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las
personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o
gripe: Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo
descartable al toser o estornudar. Descartarlo inmediatamente.

7.1.4 Uso de espacios comunes

Se recomienda restringir la circulación y/o permanencia de los residentes en zonas
comunes del establecimiento. Es obligatorio en todo momento el uso de tapabocas ó
elemento de protección asimilable (ver recomendaciones EPP para personal), respetando
una distancia mínima de 1,5 metros.

Distanciar las mesas y sillas del comedor y espacios de esparcimiento de forma de
garantizar una distancia interpersonal de al menos 1.5 metros.
Se deberán organizar los turnos de asistencia, de forma tal que las personas que
comparten mesas y bancos puedan respetar una distancia de al menos 1.5 metros entre
ellos.

7.1.5 Organización de espacios

Sectorización de las residencias, identificando en las mismas un área sucia y un área
limpia. Las mismas deben estar físicamente separadas y señaladas por carteles visibles.
Designación de espacio para realizar aislamiento.

7.2 Actividades

7.3 Ingreso de nuevos residentes

El responsable primario del adulto mayor ingresante deberá firmar una declaración
jurada aceptando los términos y condiciones de la institución en el marco del
conocimiento y cumplimiento de los protocolos COVID-19, cuyo modelo del mismo figura
como Anexo del presente protocolo.

El ingreso de un nuevo residente a la institución requiere, al momento de la admisión,
contemplar las siguientes medidas de prevención para COVID-19

7.4 Reingreso de residente conocido

7.5 Ingreso del personal

Sólo podrá ingresar el personal asintomático. Aquellos que hayan presentado síntomas
sugestivos no deberán presentarse a su trabajo; deberán informar a su superior quien
otorgará la licencia correspondiente.

Establecer circuitos diferenciales de ingresos y de circulación del personal y de los
residentes. De ser posible, tener una ruta de ingreso accesorio para el personal de salud
y para diferentes servicios.
Elementos de protección personal (EPP) requeridos
Todo el personal que trabaje en la residencia geriátrica deberá usar: barbijos quirúrgicos
(tricapa), guantes de látex, gafas de protección o máscaras faciales

7.6 Limpieza de Ambientes

La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas
temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. En
algunas circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire
mediante la apertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del
aire.

Limpiar con productos desengrasantes y desinfectar con lavandina al 10%, al menos
3 veces al día.Se establecerá un sistema de fichas de control, a través de las cuales se
rendirá cuenta de la limpieza realizada por turno establecido.

Habrá una ficha para zona comedor, otra para zona cocina, otra para zona baños, otra para zona entrada‐ pasillos, picaportes y manijas de puertas, ascensores, y una última para las habitaciones.
Manejo de ropa de cama. El lavado de ropa de cama se realizará de acuerdo con la
disponibilidad de cada residencia. En caso de efectuar en la misma, se recomienda que
se lleve a cabo con agua caliente (entre 60 a 90º).La ropa de cama se embolsará dentro
de cada habitación

Manejo de residuos

El material descartable utilizado por el personal, como así también los residuos de los
residentes (pañuelos descartables, toallas de papel, pañales) serán descartados en bolsa
dispuesta en un cesto dentro de la misma habitación. Esa bolsa deberá depositarse en
una segunda bolsa de mayor tamaño, junto con las de otras habitaciones. Una vez
completa la segunda bolsa, se descartarán en ella los guantes utilizados para la
recolección. Se procede al cierre, disposición habitual y lavado de manos según normas.

8. Medidas de prevención: plan de contingencia

Los establecimientos geriátricos deben disponer de un plan de contingencia adaptado a
las características de cada centro y dirigidos a la prevención y a la respuesta ante la
eventual aparición de casos y brotes de COVID‐19, designando un coordinador
responsable para su ejecución.

Dicho plan deberá ser informado a la Unidad Ejecutora de Registro y Regulación de
Establecimientos Geriátricos dependiente de la Dirección General de Planeamiento, al
mail covidgeriatricos@buenosaires.gob.ar, dentro de las 48 hs. de notificado el presente
protocolo.

Este plan deberá especificar:

Un análisis detallado de las infraestructuras del centro (número de plantas, número de
habitaciones, número de camas, sistemas de acceso, espacios comunes o de uso
compartido (baños, comedor, salas, etc.)

Análisis detallado de las características de los residentes, en función del grado de
dependencia.

Capacidad máxima de redistribución considerando espacios físicos disponibles y
características de los residentes en términos de autonomía. (dependientes,
semindependientes o auto válidos)

Espacio designado para el aislamiento transitorio de casos sospechosos y/o positivos, a
la espera de su derivación al centro hospitalario asignado. El mismo deberá ser ubicado
en una habitación con ventilación, donde se respeten todas las medidas de higiene y el
paciente permanezca aislado y atendido según las recomendaciones correspondientes.
Recursos humanos disponibles (personal sanitario y no sanitario, otro personal). Nómina
de personal según RESOL2020-1038-GCABA-MSGC.

Plan de reorganización del personal de forma tal de garantizar medidas de prevención y
garantizar la continuidad de la actividad ante posibles bajas del personal como
consecuencia de la pandemia.

Al organizar el personal, se recomienda asignar al personal de cuidado y/o de enfermería
un grupo determinado de residentes, con el fin de hacer un seguimiento diario de la
salud y registrar la evolución. Esta medida resulta fundamental ya que ese personal a
cargo será el contacto estrecho en caso de que se presente una sospecha o confirmación
de COVID- 19.

Se recomienda también establecer un cuadro de suplencias de personal ante caso
confirmado o sospechoso COVID-19 con la relación detallada de los equipos de
protección individual disponibles y una estimación de las necesidades en un escenario
de aumento acusado del número de casos.

Insumos disponibles para garantizar la higiene, el aislamiento y la protección del personal
y residentes (guantes, barbijos, alcohol en gel, desinfectantes, equipos de protección
individual), para residentes y todo el personal.

Plan de higiene y desinfección. Manejo de residuos.
Estimación de capacidad crítica: definición de criterios de cierre transitorio.
Cartelería con información adecuada y clara, indicando circuito de ingreso y las medidas
de higiene

Asimismo, cada establecimiento deberá:
Elaborar un protocolo de actuación propio tomando como base este documento, en el
que se identifique un responsable que coordinará la contingencia (manejo de casos,
información, circuitos, procedimientos internos, etc.)

Asegurar la capacitación de todo el personal en la utilización de dicho protocolo y en las
medidas de seguridad.

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