En el PORTALGERIATRICO queremos ayudarlo a encontrar la información necesaria para su Residencia geriátrica para Adultos Mayores y para todas las personas que tienen familiares en estas instituciones. Por lo tanto, proveemos acceso a esta documentación. La utilidad de este artículo en particular es especialmente para todas las personas que quieran informarse desde un dispositivo móvil.
En este enlace puede descargar el original de la ciudad. Para las instituciones recomendamos su impresión.
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Objetivo del protocolo
Establecer un protocolo de actuación para manejo de casos sospechosos y confirmados con el fin de prevenir la propagación del virus COVID-19 (Coronavirus) en las residencias geriátricas
privadas en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Definiciones
Medidas institucionales de prevención
La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire.
En algunas circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la apertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.
El uso de barreras protectoras personales como los barbijos quirúrgicos deberá ser
utilizado por:
Sectorización de las residencias, identificando en las mismas un área sucia y un área limpia. Las mismas deben estar físicamente separadas y señaladas por carteles visibles. Designación de espacio para realizar aislamiento.
Suspensión de las actividades, talleres, eventos y capacitaciones programados hasta tanto se disponga lo contrario, según recomendaciones brindadas por el Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires según Resolución N° 33‐SECISPM‐2020 y sus modificatorias.
Deberá darse cumplimiento a lo resuelto en la Resolución 780‐2020‐GCABA‐MSGC
Control de salud de los residentes
Ingreso de nuevos residentes
En relación al adulto mayor ingresante
El ingreso de un nuevo residente a la institución requiere al momento de la admisión
contemplar las siguientes medidas de prevención para COVID‐19:
En personas asintomáticas (no cumplen criterios de definición de caso sospechoso): el
nuevo residente deberá permanecer 14 días en área de aislamiento.
En caso de pacientes asintomáticos que hayan tenido contacto reciente en los últimos 14 días con un caso sospechoso o probable: admisión pendiente por 14 días hasta evaluar que el paciente no desarrolle síntomas y deberá contar con PCR negativa.
En el caso que el ingresante cumpliera con criterios de sospecha de infección por COVID
19, se contactará inmediatamente al 107 o al sistema de derivación con el que cuente su
cobertura de salud y no podrá ser admitido hasta cumplir con lo establecido en las
RECOMENDACIONES DE ALTA INSTITUCIONAL.
El nuevo ingresante deberá en todos los casos contar con la vacunación completa acorde
al calendario nacional de vacunación.
Reingreso de residente conocido COVID‐19 confirmado desde el segundo nivel de
complejidad de salud (Hospitales, clínicas o sanatorios)
Ver protocolo “PACIENTES CON COVID‐19. RECOMENDACIONES AL ALTA INSTITUCIONAL”
Toda persona que reingrese a una institución geriátrica post alta hospitalaria COVID 19
deberá dar estricto cumplimiento a lo indicado en el alta médica de la institución y a lo
prescripto en protocolo “PACIENTES CON COVID‐19. RECOMENDACIONES AL ALTA
INSTITUCIONAL”
“Los pacientes con alta institucional con infección por COVID‐19 confirmada (luego del
10° día de inicio de la sintomatología y con 48 hs consecutivas de apirexia) podrá ser
externado, indicándose el uso de barbijo quirúrgico, pautas de aislamiento hasta
cumplimentar 21 días desde el inicio de los síntomas.
La institución geriátrica deberá proveer el seguimiento médico estricto de dicha persona,
y para permitir el ingreso, la institución deberá garantizar las condiciones de aislamiento
necesarias, descritas en el protocolo “PACIENTES CON COVID‐19. RECOMENDACIONES ALALTA INSTITUCIONAL”
Reingreso de residente conocido COVID‐19 descartado desde el segundo nivel de
complejidad
Deberá contar con la PCR negativa y guardar distanciamiento social hasta completar los
14 días desde el inicio de los síntomas.
Para todos los casos se deberá efectuar un control diario de temperatura y síntomas
sugestivos de infección por Covid‐19, que quedará asentado en cada historia clínica.
Control de salud del personal
Medidas de Prevención
Manejo de caso sospechoso COVID-19
Frente a un caso sospechoso, teniendo en cuenta que en este subgrupo poblacional la fiebre puede no estar presente, se procederá al aislamiento del caso sospechoso y a la colocación de barbijo quirúrgico. (Cada hogar deberá contar con un espacio físico específico para garantizar la correcta situación de aislamiento de cada caso sospechoso según recomendación de las autoridades sanitarias correspondientes).
Se dará aviso a la cobertura de salud a la que pertenezca el residente y/o el trabajador (o al SAME 107 si tuviera cobertura exclusiva de salud pública) quien será responsable de su inmediato traslado fuera de la residencia geriátrica. Asimismo, se informará a los familiares del residente.
Realizada la derivación, el espacio ocupado deberá ser desinfectado, según las recomendaciones de limpieza y desinfección de material sanitario, superficies y ambientes vigentes al momento de la activación del protocolo.
El personal que asista el caso sospechoso hasta su traslado deberá utilizar un equipo de
protección según lo especificado:
- Situaciones sin contacto físico con el paciente ni fluidos corporales: EPP nivel 1 (a menos de 1.5 metro, barbijo quirúrgico y máscara facial).
- Situaciones en donde se deba tener contacto con el paciente o fluidos corporales (por ej. acondicionarlo para el traslado, cambio de pañales): EPP nivel 2 (antiparras o gafas de seguridad, barbijo quirúrgico y máscara N95 camisolín hidrorepelente y guantes).
Asimismo, para la asistencia de los contactos estrechos del caso sospechoso también se requerirá el uso de EPP según corresponda.
El titular, director médico a cargo o la autoridad de la Residencia geriátrica deberá comunicar a la autoridad sanitaria, a través de la dirección de mail covidgeriatricos@buenosaires.gob.ar, de los casos confirmados COVID 19. (según lo dispuesto por la Ley N° 15.465, reglamentada por decreto N° 3640/64 lo resuelto en la Resolución 680/20/MSN)
El titular, director médico o la autoridad de la Residencia Geriátrica activarán el “plan de contingencia” e informará a los familiares del resto de los residentes la situación sanitaria acaecida.
En este sentido, se establece que todos los establecimientos asignados en dicha normativa e involucrados en la vigilancia epidemiológica de COVID‐19 deben vehiculizar las comunicaciones a través de los instrumentos informáticos que dispone el SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD (SNVS), y por tanto registrarse en el Sistema Argentino de información Sanitaria (SISA).
El personal que haya estado en contacto estrecho con un caso confirmado deberá cumplir
medidas de aislamiento en domicilio durante 14 días.
EN ESTE CASO SE ACTIVARÁ EL FUNCIONAMIENTO DEL CUADRO DE SUPLENCIAS DE PERSONAL PREVISTO EN SU PLAN DE CONTINGENCIA.
Manejo de caso confirmado COVID-19
Frente a la existencia de un caso confirmado:
Se contactará a los familiares de los residentes con resultado negativo, a fin de que informe si desea la permanencia del mismo o desea trasladarlo.
Una vez, que se confirma un caso dentro de la Institución, se deberá proceder conforme al
procedimiento que se detalla a continuación:
Se realiza derivación del residente a través de su cobertura de salud o 107 SAME en el caso de contar con cobertura pública exclusiva.
b) En caso que una institución cuente con residentes COVID positivos asintomáticos, y tenga condiciones estructurales suficientes, pueda establecer un control clínico adecuado para los mismos y cuente con un proceso de derivación y traslado urgente a un centro de segundo nivel de atención frente a la presentación de síntomas, toda vez que el criterio del médico que lo asista así lo indique, podrán realizar el aislamiento en la institución.
Para adecuarse a lo establecido en el párrafo precedente, los titulares de las Instituciones, deberán acordar la permanencia de los residentes y el cumplimiento de las condiciones estructurales y de recursos humanos necesarias con las Obras Sociales y/o prepagas de los residentes que tengan alojados en la misma; para lo cual deberá darse cumplimiento con lo estipulado en el arts. 17, 18 y 32 de la Ley 5670 y contar con supervisión clínica diaria a cargo de la institución/prepaga y/u obra social.
El familiar responsable deberá suscribir la Declaración Jurada que como Anexo III, forma parte del presente.
c) En casos de residentes COVID positivo sintomáticos, se solicitará la derivación del paciente a un centro hospitalario.
El caso confirmado permanecerá internado según evolución clínica y criterio del médico que lo asista.
En caso que haya sido derivado a un segundo nivel de atención, una vez dado de alta hospitalaria, podrá regresar a la institución geriátrica con reducción de contacto social, sin requerimiento de medidas de aislamiento estrictas en caso de que hayan transcurrido al menos 14 días de la internación y hasta completar 21 días desde el inicio de sus síntomas si esto no hubiera sucedido.
ES IMPORTANTE QUE EN TODO EL PROCESO LA INSTITUCIÓN PREVEA LAS MEDIDAS DE RESGUARDO, ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO A SUS RESIDENTES.
En caso que la continuidad de prestación del servicio a la población alojada no fuera posible, el criterio de derivación y cierre transitorio será definido por las autoridades competentes a nivel jurisdiccional, en coordinación con las autoridades de la Institución, obras sociales, empresas de medicina prepaga y PAMI.
Manejo de contacto estrecho de caso confirmado COVID-19
Se deberán establecer quienes son los contactos estrechos del caso confirmado, según las definiciones previamente mencionadas.
Contacto estrecho en personal de salud:
Se indicará aislamiento en domicilio durante 14 días.
La consideración de la realización de PCR para el seguimiento de contactos estrechos en el marco de personal de salud quedará a consideración particular de los referentes locales en forma conjunta con el equipo de epidemiología COVID‐19 de la Ciudad de Bs As.
En caso en que la decisión sea a favor, esta será efectuada entre el día 7 y 10 contados a partir de las 48 hs previas de la fecha de inicio de síntomas y, en casos asintomático, desde el comienzo del aislamiento.
Será imprescindible completar los 14 días de aislamiento domiciliario aun cuando el resultado de la PCR fuere no detectable.
Podrá retomar sus actividades habituales siempre y cuando haya permanecido asintomático los días que median entre la realización de la PCR y el final del aislamiento (siempre con PCR con resultado no detectable).
Todo caso sospechoso en el marco de personal de salud debe ser caracterizado y reportado
en el SISA.
Contacto estrecho en persona alojada en la residencia geriátrica:
De haberse confirmado un caso de COVID 19 en un residente y/o trabajador de la institución se recomienda la realización de PCR (7° día desde el contacto) a los contactos estrechos del caso, que hubieran sido relevados epidemiológicamente e identificados por personal del Ministerio de Salud.
El test se podrá realizar entre el 7mo y 10mo día, siempre y cuando haya sido indicado
por un profesional de la salud.
Se le indicará el aislamiento, de ser posible en una habitación con buena ventilación y con un
baño propio, durante el periodo de vigilancia establecido (14 días).
Se realizará un seguimiento médico en busca de síntomas respiratorios según lo establecido por
las recomendaciones nacionales.
La evaluación clínica del caso determinará la internación en un centro de mayor complejidad
Proceso de Reapertura
Si una Institución hubiera sido desocupada, ésta deberá ser reabierta pasado un lapso de 7 días de su desocupación una vez que haya sido inspeccionada por las áreas de gobierno que correspondan y manteniendo los recaudos previstos por los protocolos vigentes.
Aquellos residentes y/o empleados que estén en condiciones de retornar sin poner en peligro epidemiológico a terceros, deberán ser aceptados en la Institución.
Manejo en Situación de Fallecimiento de un Residente en la Institución
En caso que sucediera el fallecimiento de uno de los residentes dentro de la Institución, por causa desconocida y/o sospecha de COVID 19, se deberá proceder según lo consignado en el protocolo de manejo de cadáveres.
En lo referente al personal, residentes y toda persona que se considere contacto estrecho del óbito se deberá dar cumplimiento a lo establecido en el PROTOCOLO DE MANEJO FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE CORONAVIRUS (COVID‐19) aprobado por Resolución 842‐GCBA‐MSGC‐2020 y complementarias, hasta la obtención del resultado que informe la autopsia realizada.
ACTUACION GENERAL:
Sin perjuicio de los precedentemente expuesto en el presente protocolo, la actuación general deberá adecuarse a los lineamientos y pautas generales establecidos por el “PROTOCOLO DE MANEJO FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE CORONAVIRUS (COVID‐19)” aprobado por Resolución N° 842/MSGC/20 y sus modificatorias, así como también, demás documentos sanitarios publicados en el siguiente link de acceso web
En caso que sucediera el fallecimiento de uno de los residentes dentro de la Institución, por
causa desconocida y/o sospecha de COVID 19, se deberá proceder según lo consignado en el
protocolo de manejo de cadáveres.
En lo referente al personal, residentes y toda persona que se considere contacto estrecho del
óbito se deberá dar cumplimiento a lo establecido en el PROTOCOLO DE MANEJO FRENTE A
CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE CORONAVIRUS (COVID‐19) aprobado por Resolución 842‐GCBA‐MSGC‐2020 y complementarias, hasta la obtención del resultado que
informe la autopsia realizada.
