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NOTAS
Parkinson
 






   
¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?
 
       
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¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?
Es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa debido a la falta de una sustancia llamada dopamina en el tronco cerebral, que lleva a que los pacientes afectados presenten tres síntomas básicos:
• Temblor
• Rigidez
• Lentitud general
¿A quien le puede afectar la Enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson puede iniciarse desde la segunda década de la vida hasta finales de la misma, con un pico máximo de prevalecía entre la quinta y la sexta década de la vida. Se puede decir que es un mito el que la enfermedad de Parkinson sea exclusiva de la vejez, dado que puede haber parkinsonismo juvenil e infantil.

Síntomas de la Enfermedad de Parkinson

Los síntomas suelen iniciarse de una manera lenta y progresiva, a veces el primer síntoma es un estado depresivo, una dificultad para girarse en la cama, para escribir o para ponerse los zapatos. En otras circunstancias son los familiares del paciente quienes noten que realiza todas las actividades un poco más lento de lo normal: más tiempo al ducharse, al caminar, al escribir, etc.

Causas de la Enfermedad de Parkinson

No se conoce con exactitud la causa de la muerte de las neuronas productoras de dopamina del tronco cerebral, hay indicios de factores ambientales y genéticos que pudieran jugar un papel importante en el origen de la enfermedad, sin embargo, en muchos pacientes no se encuentran ningún factor determinante.

Evolución del Paciente de la Enfermedad de Parkinson

La esperanza de vida del paciente afectado por la enfermedad del Parkinson es igual al del resto de la población, si recibe tratamiento apropiado, sin embargo, la calidad de vida disminuye progresivamente a medida que la enfermedad avanza. La calidad de vida, también dependerá de la manera en que se haya tratado al paciente, tratamientos agresivos con altas dosis de l-dopa llevarán a complicaciones en un corto plazo, complicaciones, la mayoría de veces, imposibles de controlar con fármacos llevando al paciente precozmente a la cirugía del parkinson. Tratamientos conservadores en fases iniciales con agonistas dopaminérgicos o inhibidores de la COMT retardarán la aparición de estas complicaciones, aunque se piensa que de un 20% a un 30% de los pacientes, serán candidatos a la cirugía del parkinson.

Historia de la Enfermedad de Parkinson

Fue descrita inicialmente por un médico llamado James Parkinson en 1817 a quien se le debe el nombre. Al principio el Dr. Parkinson la llamó Parálisis Agitans, lo cual define los síntomas de la enfermedad, es decir, la asociación de lentitud con movimientos anormales.

En 1967 el Dr. Cotzias dio el siguiente paso importante en la historia de esta enfermedad: se dio cuenta que al dar l-dopa (un medicamento) a los pacientes, éstos mejoraban significativamente, debido a la falta de dopamina en el cerebro de estos pacientes. Cinco años más tarde, este medicamento, l-dopa, decepciono un poco a la opinión de los científicos de todo el mundo ya que la mejoría experimentada por los pacientes iba acompañada de complicaciones: trastornos mentales, pérdida de eficacia del medicamento y movimientos anormales incontrolables. Por esta razón, se da un vuelco hacia la Cirugía Funcional del Parkinson.

En los últimos años los adelantos en el tratamiento de esta enfermedad han sido en el aspecto quirúrgico y en la creación de nuevos fármacos que mejoran el estado del paciente sin tantas complicaciones: agonistas de la dopamina, inhibidores de la COMT y otros.


Para saber si eres un candidato quirúrgico es importante conocer el caso con detalles clínicos, antes de la visita se puede


¿En qué pacientes está indicada la cirugía?

Para saber si eres un candidato quirúrgico es importante conocer el caso con detalles clínicos, antes de la visita se puede enviar un video en formato digital por e-mail siguiendo unas especificaciones, las cuales están en el apartado Como hacer el vídeo. También adjuntar un informe médico del neurólogo que ha llevado su caso. La decisión en relación a si está indicacada la cirugía se hará durante la visita médica en nuestro centro, sin embargo el vídeo ayuda bastante a saber si se puede mejorar con esta cirugía.

Candidatos Quirúrgicos del Parkinson
• Menor de 72 años.
• Pacientes con Enfermedad de Parkinson complicada.
• Fracaso de los medicamentos habituales para tratar estas complicaciones.
• No tener demencia ni criterios de Parkinson atípico.

Candidatos Quirúrgicos de la Distonía.
• Distonía generalizada y algunas focales.
• Fracaso de los medicamentos habituales para controlarlos.
• Que no haya otras enfermedades que contraindiquen la cirugía (p.ej.: cardiopatías severas y otras enfermedades sistémicas...).

Candidatos Quirúrgicos del Temblor
• Temblores de cualquier causa (esclerosis múltiple, trauma craneal, temblor esencial, etc.).
• Fracaso de los medicamentos habituales.


Cómo hacer el video


Se debe gravar al paciente en dos estados: sin efectos de la medicación para el Parkinson y media hora después del inicio de sus efectos (l-dopa).
En ambos casos se debe gravar lo siguiente:
• La voz.
• Abrir y cerrar ambas manos lo más rápido posible (primero una y después la otra).
• Golpear con el talón en el suelo repetidamente lo más rápido posible (primero uno y después el otro).
• Caminar un rato.

   
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