banner
HOME     BUSCAR RESIDENCIAS COMO ASOCIARME CONTACTENOS
banner
 



3
NOTAS
Enfermería
 






   
MEDIDAS GENERALES
 
       
imprimir
imprimir
     
   

MEDIDAS GENERALES

1.- CUIDADOS RESPIRATORIOS:
. Pacientes con disminución del nivel de conciencia:
. Mantener en posición incorporada a 30-45 º.
. Fisioterapia respiratoria y aspiración frecuente de secreciones.
. Colocar sonda nasogástrica para evitar broncoaspiración, en caso de vómitos alimentarios, inicialmente conectada a bolsa que posteriormente se sustituirá por una sonda fina para alimentación.
. En caso de existir hipoxemia: administrar oxígeno.
2.- CONTROL CARDIOLÓGICO:
. Control clínico y ECG al ingreso y a las 24 horas.
. Monitorización cardíaca en el caso de que surjan complicaciones.
3.- EQUILIBRIO HIROELECTROLÍTICO
. Asegurar un aporte diario de agua de 2000 cc (administrando sueros salinos isotónicos), evitando soluciones hipotónicas (sueros glucosados), que deberá restringirse si existe insuficiencia cardíaca o edema cerebral reduciéndose a 1.500 cc/día.
. Tan pronto como sea posible, la administración de líquidos se hará por vía oral o enteral por sonda nasogástrica. En caso de que las alteraciones en la deglución queden limitadas a los líquidos, el aporte por vía oral puede realizarse mediante preparados de gelatina o espesantes.
. Las vías venosas deben mantenerse sólo si son imprescindibles para tratamiento I.V. y se colocarán en el brazo no parético.
4.- BALANCE NUTRICIONAL (Ver protocolo de Nutrición).
5.- CONTROL DE GLUCEMIA
. Es necesario el tratamiento precoz de la hiperglucemia con insulina, aunque sea moderada. . Glucemia
>180 deben tratarse con insulina rápida sc
180-210: 4 und.
210-250: 8 und.
>250: 12 und.
Glucemia 150-180 control a las 6 horas
. Glucemia 60-150 control a las 24 horas
. Cifras menores de 60 mg/dl de glucemia: administrar sueros glucosados (o glucosmon iv si fuera necesario) con control frecuente de la glucemia para evitar hiperglucemia posterior.

6.- CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL (ver protocolo tensión arterial).
7.- CUIDADOS POSTURALES Y PREVENCIÓN DE ÚLCERAS DE DECÚBITO
. Los miembros paréticos deben estar en extensión y movilizarse pasivamente.
. Si existe hipertensión intracraneal se debe elevar la cama 30-45º.
. En caso de deterioro neurológico en relación con cambios posturales, mantener al paciente en decúbito supino hasta estudio vascular.
. Para evitar úlceras de decúbito: sedestación precoz, cambios posturales frecuentes, uso de colchones antiescaras, protección de los lugares de roce, uso de tejidos no sintéticos y suaves; nutrición, hidratación e higiene de la piel.
8.- CUIDADOS DE LAS VIAS URINARIAS
. En caso de incontinencia urinaria se utilizarán colectores externos y empapadores que se renovarán frecuentemente.
. Sonda vesical sólo en casos de que exista retención urinaria o sea necesario control estricto de la diuresis y siempre durante el menor tiempo posible.
9.- CONTROL DE LA HIPERTEMIA
La fiebre aparece hasta en el 40% de los pacientes con Ictus y su presencia durante la fase aguda está relacionada con la progresión del mismo, de ahí la importancia de su tratamiento. Si aparece hipertermia (temperatura superior o igual a 37,5º): tratamiento antibiótico precoz de las infecciones y administración de antitérmicos (Dosis mímimas: 500 mg A.A.S o 500 mg paracetamol) + medidas físicas.
10.- PREVENCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLISMO PULMONAR
Se recomienda tratamiento profiláctico mediante heparinas de bajo peso molecular a todo paciente con Ictus, extremidad inferior parética y que precise encamamiento, y/o tenga limitada su capacidad funcional.
Pautas profilácticas:
- Nadroparina: Fraxiparina 0,4 mL/ 24 horas sc, si peso menor de 70 kg, y 0,6 si peso mayor de 70 kg. Enoxaparina: Clexane 40 mg/ 24 horas sc.
También estaría indicado el uso de vendajes o medias elásticas de presión creciente en aquellos pacientes con contraindicación para el uso de heparina.
En cualquier caso es necesario en todo paciente iniciar sedestación precoz y fisioterapia de las extremidades paréticas.
   
>>ir al Link
   



Untitled Document

geriatrico
geriatrico
 
geriatrico
 
 
 
geriatrico
 
 
 
 

 


 

Oficinas de Portalgeriátrico - Teléfonos : 4720-8853 / 4720-1267 L a V de 11 a 18hs
PORTALGERIATRICO ® COPYRIGHT 2001 version 3.0 Aviso Legal