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NOTAS
Alzheimer
 






   
La enfermedad de Alzheimer
 
       
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La enfermedad de Alzheimer es un trastorno progresivo del cerebro , caracterizado por cambios degenerativos de las células nerviosas corticales y de las terminaciones nerviosas cerebrales . Este proceso produce un deterioro irreversible de la memoria y la destrucción de las funciones intelectuales .
La causa que la produce es desconocida , las causas más barajadas son enfermedad autoinmune , un virus , enfermedad genética y deficiencia neurotransmisora .
El factor de riesgo principal es la edad , el comienzo es insidioso , puede afectar a individuos de hasta 40 años , la enfermedad va progresando hasta la total incapacidad .

Valoración :

La aparición y gravedad de los signos y síntomas varía entre individuos , está caracterizada por la pérdida de la memoria , el deterioro intelectual y el cambio de personalidad . se clasifica en tres estadíos : Inicial , fase media y final .
Los indicadores iniciales son leves , pero el principal signo es la pérdida de la memoria a corto plazo , el diagnóstico puede tardar años e incluso diagnosticarse en la siguiente etapa de la enfermedad .
En el estadío medio el paciente tiene problemas para reconocer objetos y cosas , para realizar actividades o para poner en marcha destrezas que antes tenía o para comunicarse .
En el estadío final están ausentes de memoria y de capacidd intelectual . En el estadío final el paciente se encuentra en estado vegetativo .

- Memoria :

Inicialmente la pérdida es leve , generalmente consiste en la incapacidad de retener información adquirida recientemente . El individuo puede olvidar fechas y perder cosas , cómo emplear objetos y herramientas comunes , mientras conserva la coordinación para llevarlas a cabo . El individuo se puede perder en su casa o en ambientes familiares , y gradualmente va perdiendo la capacidad de reconocer o nombrar objetos o no acordarse de los nombres de sus familiares .

Fase Inicial Fase Media Fase final
Memoria :
- Pérdida de la memoria a corto plazo .
- Dificultad para recordar nombres , palabras o ideas .
- Descolocar objetos familiares , como las gafas , las llaves
- Olvidar los recados telefónicos .
- Faltar a citas.
- Perderse en trayectos familiares

- Desconcocimientos de todos los acontecimientos recientes
- Capacidad intacta para recordar el pasado lejano .





- Incapacidad para aprender conceptos nuevos o formular recuerdos .
- Pérdida total de la memoria de hechos recientes y pasados .






Lenguaje :
- Disminución de la comunicación .
- No afección en el habla .
- Reducción del vocabulario .
- Dificultad para encontrar las palabras apropiadas .
- Decir impertenencias .
- Descenso de la comunicación no verbal .


- Uso continuo de palabras o frases repetidas .
- Forma lenta de hablar con pausas e interrupciones .
-Incapacidad para completar frases o necesidad continua de corregir palabras . - Reducción significativa del vocabulario , muy limitado (pocas palabras) .
- Uso de términos inventados .
- Incapacidad para leer .
-Pérdida de la compresnsión y repetición de palabras o frases .
Humor y comportamiento :
- Cambios de humor .
- Aislamiento o depresión
- Facilidad para distraerse
- Necesidad de buscar personas o ambientes familiares
- Menor iniciativa y espontaneidad
- Negación del olvido y la confusión .





- Frecuentes cambios de humor
- Mayor insensibilidad hacia los sentimientos de los demás .
- Escasa manifestación de cariño
- Necesidad de andar o deambular .
- Mayor agitación , suspicacia , alucinaciones , etc ...
- Alteración del sueño .

- Frecuente agitación .
- Insconciente para las demás personas y el ambiente .
- Incapacidad para reconocer al cuidador .


Coordinación y capacidad motora :
- Buen control de la coordinación y la capacidad motora .
- Enlentecimiento del tiempo de reacción .
- Posible incapacidad para conducir .
- Pérdida de la coordinación y el equilibrio .
- Dificultad para andar .
- Dificultad para escribir de forma legible . - Total incapacidad para andar , sentarse , sonreir o tragar .
- Posible estado estuporoso o comatoso .
Técnicas cognoscitivas :
- Dificultad para encargarse de los temas económicos .
- Incapacidad laboral .


- Dificultad para tomar decisiones , realizar cálculos , concentrarse , seguir una historia .
- Necesidad de instrucciones para realizar tareas.
- Pérdida del sentido del tiempo - Pocas funciones cognoscitivas apreciables .
Autocuidado :
- Capacidad de completar las actividades de la vida diaria con poca o ninguna ayuda .

- Necesidad de ayuda para lavarse , elegir ropa , etc ...
- Incontinencia fecal y urinaria
- Incapacidad para recordar la localización del servicio - Necesidad de mucha ayuda para realizar las actividades de la vida diaria .
- Posible dependencia total en los demás para su cuidado .
Tratamiento :
No existe un tratamiento o cura reconocidos , tan sólo el tratamiento es de apoyo :

- Estadío inicial :

Ergeloide mesilato : tiene una eficacia temporal y va disminuyendo su efecto con el tiempo .
Antidepresivos tricíclicos : (desipramina , trazodona , nortriptilina , amitriptilina) Para aliviar la depresión y elevar el humor .
Estimulantes : (metilfenidato , dextroamfetamina) , se administra para la falta de espontaneidad o de atención .
Otros fármacos experimentales :colinérgicos , naloxona , serotonina , etc ...

- Estadío medio :

Antipsicóticos : (haloperidol) Para evitar la agitación .
Tranquilizantes o sedantes : Utilizados para evitar la hiperactividad , la intranquilidad o la falta de sueño .

- Estadío final :

Farmacos antiepilepticos : (Fenitoina) Para controlar las convulsiones .
Laxantes o ablandadores de las heces :Para evitar el estreñimiento .
Morfina por vía oral : Para aquellos pacientes que han desarrollado hipersensibilidad al tacto o intranquilidad .
Dieta rica en fibra para prevenir el estreñimiento .
Asesoramiento o psicoterapia .

   
Fuente:José Raúl Dueñas Fuentes
   



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